«У вас хроническая почечная недостаточность», – слышать такую фразу от врача-нефролога нередко приходится тем, кто даже не догадывался о своих проблемах с почками. Неслучайно этот орган доктора называют тихим и выносливым. На вопросы о здоровье почек ответил внештатный нефролог одной из клиник Киева, заведующий отделением диализа клинической больницы Константин Герасименко.
– Константин Александрович, с какими заболеваниями сталкиваются в своей практике нефрологи, много ли среди них экстренных случаев?
– В нашей практике на экстренные случаи приходится примерно треть. В 2019 году из общего числа пациентов с патологией почек, пролеченных и наблюдаемых в нашем отделении, 70,9% были плановыми и 29,1% – срочными. Чаще всего встречаются воспалительные заболевания – гломерулонефрит, пиелонефрит. Довольно распространенное явление – вторичное поражение почек на фоне сахарного диабета, атеросклероза, артериальной гипертензии, ожирения и ряда других заболеваний. Поэтому всех пациентов, знакомых, друзей буквально уговариваю следить за питанием и вести здоровый образ жизни.
Нередко приходится иметь дело и с лекарственной или токсической нефропатией. Как правило, это следствие бесконтрольного приема нефротоксичных, обезболивающих, жаропонижающих препаратов, а также злоупотребления алкоголем. Бывают случаи, когда к этому диагнозу приводят попытки похудеть с помощью мочегонных средств или БАДов с сомнительным составом, купленных непонятно где.
Реже приходится сталкиваться с болезнями, передающимися по наследству. К ним относятся поликистоз почек, синдром Альпорта (сочетание наследственного нефрита с тугоухостью), синдром Фанкони (поражение канальца аппарата почек) и ряд других.
– В чем главная опасность заболеваний почек, какие у них могут быть последствия?
– О масштабе проблемы наглядно свидетельствует статистика. Каждый год в мире на 6% возрастает число пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. На этом этапе человек может жить, только получая заместительную почечную терапию, которая бывает трех видов: гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почки. Эти процедуры очень дорогие, трудные и болезненные.
Суть гемодиализа в том, что из крови пациента удаляют избыточную жидкость и шлаки с помощью аппарата «искусственная почка» и вводят необходимые лекарства. Процедуру обязательно необходимо проходить три раза в неделю. Что касается трансплантации, главное ее преимущество в том, что пациент перестает зависеть от гемодиализа. Он живет полноценной жизнью, принимая лекарства, препятствующие отторжению органа, и контролируя свое здоровье с помощью врача.
– Почему проблемы с почками сложно выявить?
– Они долгое время болеют бессимптомно. Никаких визуальных проявлений развивающегося заболевания не существует. И даже боли возникают далеко не всегда, а только если раздражаются нервные окончания, например, при воспалительном процессе – пиелонефрите, или когда камень своими острыми краями царапает слизистую и тем самым провоцирует почечные колики.
Заподозрить проблему можно по постоянному ощущению слабости, вялости, повышенному давлению. Но, учитывая тот современный ритм, в котором живет большинство из нас, на подобное недомогание редко обращают внимание. В организме тем временем гибнут нефроны, из которых состоят почки, и на смену функциональной ткани приходит соединительная – ее можно сравнить с рубцом на коже после глубокого пореза. Чем меньше остается нефронов, тем хуже состояние здоровья. В нашей практике были случаи, когда диагноз пациентам ставили на терминальной стадии, иногда даже в реанимации, куда они поступали в тяжелейшем состоянии. Разумеется, в дальнейшем жизнь таких людей уже зависит от диализа.
– Константин Александрович, как защитить здоровье почек?
– Прежде всего, правильное питание. Больше ешьте фруктов и овощей, будет полезна и любая свежая зелень. Не злоупотребляйте мясными продуктами и солью. Контролируйте вес, не допускайте ни ожирения, ни резкого похудения. Люди стали ленивыми, готовить нормальную пищу не хотят и едят полуфабрикаты, где содержатся консерванты, а это яд. Злоупотребление ими создает благоприятный фон для развития хронической болезни почек, особенно если есть какое-то основное заболевание.
Пейте больше жидкости – по два-три литра в день. Причем отдавайте предпочтение воде, зеленому чаю, натуральным морсам. Больше двигайтесь, занимайтесь физкультурой, исключите курение и не злоупотребляйте алкоголем. С осторожностью применяйте обезболивающие средства: если невозможно от них отказаться, сведите к минимуму их прием. Кстати, любой прием лекарств должен сопровождаться достаточным количеством выпитой воды, если для этого нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. Потому что, если человек пьет мало воды и организм у него пересушенный, это может повысить нефротоксичность препаратов, и повреждающее действие на почки будет более сильное.
Также важно не увлекаться спортивным питанием с повышенным содержанием белка. После любой физической нагрузки идет распад белка. Он и так выбрасывается в кровь, увеличивая нагрузку на почки. А человек нагружает организм высоким уровнем белка дополнительно. В норме все выйдет с мочой, но если есть какое-то заболевание почек, токсины начнут накапливаться в крови. А если тренируетесь постоянно – контролируйте свои анализы.
Однако и отсутствие физической активности может привести к застою крови, что в свою очередь вредит нормальной работе почек. В связи с этим советую заниматься спортом или хотя бы ежедневно делать 15-минутную зарядку.
Дефицит витаминов тоже крайне опасен для этого важного органа. Речь идет о нехватке витамина В6. Дело в том, что при переваривании некоторых продуктов в организме образуется щавелевая кислота – ядовитое вещество, которое содержит оксалаты кальция и магния. Так вот, В6 помогает преобразовывать их в растворимые соединения, а при дефиците этого витамина вредные соли оседают в почках в виде песка и камней.
