У сучасних умовах війни вибухові травми стали одними з найпідступніших і найнебезпечніших. Значна частина постраждалих зовні виглядає відносно стабільно: людина може ходити, розмовляти, навіть відчувати себе «нормально». Але всередині організму може розгортатися процес, який непомітно забирає життя — прихована внутрішня кровотеча. Медики називають її «мовчазним убивцею», адже без своєчасної діагностики вона непомітно прогресує до критичного стану. Надання кваліфікованої допомоги у таких випадках — ключове завдання спеціалістів, серед яких важливе місце займає команда лікарні ім. Мечникова, деталі за посиланням: https://mechnikova.com/.
Чому вибухи спричиняють внутрішні кровотечі навіть без пошкодження шкіри
Вибухова хвиля — це не просто сильний звук чи імпульс повітря. Це масивне, багатокрокове навантаження на людське тіло:
1. Гідродинамічний удар
Оскільки організм людини на 60–70% складається з рідини, вибухова хвиля передається всередину, створюючи небезпечні коливання та різкі перепади тиску. Органи з високою васкулярністю — печінка, селезінка, нирки — особливо вразливі.
2. Мікророзриви судин
Навіть якщо немає саден або синців, дрібні й середні судини всередині можуть ушкодитись. Кров накопичується навколо органів або в порожнинах тіла, що поступово спричиняє шок.
3. Ураження вторинними предметами
Навіть маленькі осколки, які не пробивають шкіру, можуть створити ударну хвилю достатню для пошкодження судин чи органів.
4. Внутрішні розриви при різкій зміні тиску
Вибухова хвиля стискає тіло, а потім різко «відпускає». Цей механізм подібний до того, що відбувається під час компресійних травм.
Головна небезпека: жодних видимих ран може не бути, але всередині вже розпочався процес, який без втручання стане фатальним.
Мінімальні зовнішні ознаки: чому їх легко сплутати з втомою або стресом
На відміну від масивних поранень, внутрішні кровотечі розвиваються тихо. Людина може не помітити їх у перші години або списати стан на стрес після вибуху.
Найпоширеніші «легкі» симптоми:
- слабкість та запаморочення;
- нудота без очевидної причини;
- легкий біль у животі або грудях;
- блідість;
- холодні кінцівки;
- прискорене дихання.
Усі ці ознаки легко знехтувати. Але саме вони найчастіше є першою «червоною лінією».
Коли з’являються небезпечні симптоми: механіка прихованої кровотечі
Внутрішня кровотеча розвивається у кілька етапів:
- Перші хвилини: організм компенсує втрату крові за рахунок пришвидшення пульсу.
- 30–60 хвилин: знижується тиск, з’являється холодний піт.
- Перші години: людина може почати втрачати свідомість, виникає сплутаність мислення.
- Критична точка: об’єм циркулюючої крові падає, органи перестають отримувати кисень.
Проблема в тому, що людина може виглядати стабільно навіть тоді, коли кров уже накопичується всередині.
Які органи найчастіше ушкоджуються після вибуху
Печінка
Через велике кровопостачання навіть невеликий розрив спричиняє значну втрату крові.
Селезінка
Цей орган надзвичайно вразливий до ударів і вибухової хвилі. Розрив селезінки — одна з найчастіших причин смерті при вибухових травмах.
Нирки
Ураження нирок часто супроводжується ниючим болем у попереку, який плутають зі «звичайним перенапруженням».
Судинні сплетення живота і таза
Можуть кровоточити довго і непомітно.
Чому важливо діяти швидко: небезпека зволікання
Внутрішня кровотеча здатна перейти в геморагічний шок. Коли організм втрачає більше 30% крові, шанси на виживання стрімко зменшуються.
Найбільша помилка — очікувати, що «болітиме сильніше, тоді й звернусь».
Вибухові травми не працюють за цією логікою. Сильного болю може не бути взагалі.
Роль УЗД FAST: перший і найшвидший метод діагностики
Метод FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) — це експрес-УЗД, яке проводиться прямо в приймальному відділенні. Воно дозволяє виявити:
- кров у черевній порожнині;
- рідину у малому тазу;
- перикардіальну тампонаду;
- ознаки травми печінки та селезінки.
FAST займає всього 1–3 хвилини і є критично важливим на догоспітальному або ранньому госпітальному етапі.
У багатьох випадках саме це дослідження рятує життя.
Чому КТ — золотий стандарт для виявлення прихованих кровотеч
Комп’ютерна томографія дозволяє:
- побачити найменші розриви органів;
- оцінити їх ступінь;
- визначити точне джерело кровотечі;
- оцінити кількість крові в порожнинах;
- виявити супутні ушкодження.
На вибухових травмах КТ безпосередньо впливає на рішення хірурга: оперувати негайно чи стабілізувати та вести консервативно.
Без КТ можна пропустити критичний стан.
Чому постраждалі часто недооцінюють ризики: психологічний фактор
Після вибуху організм викидає великий об’єм адреналіну. Через це:
- людина не відчуває болю;
- сприйняття реальності викривлене;
- виникає відчуття «все добре»;
- легку слабкість списують на стрес.
Це небезпечний механізм: постраждалий відмовляється від медичної допомоги, хоча внутрішня кровотеча вже триває.
Типові помилки після вибуху: що робить ситуацію критичною
1. Самостійна оцінка стану
Людина «промацує» живіт, дивиться на шкіру і робить висновок, що все гаразд.
2. Спроби йти чи бігти
Будь-яке фізичне навантаження підсилює кровотечу.
3. Відмова від госпіталізації
Одна з найчастіших причин смертності.
4. Прийом знеболювальних
Вони не лікують проблему і можуть змастити симптоми.
5. Очікування родичів чи транспорту
Потрібно їхати в лікарню негайно.
Чого ніколи не можна робити при підозрі на внутрішню кровотечу
- Не прикладати тепло.
- Не давати людині їжу або воду.
- Не переміщати зайвий раз.
- Не проводити «самотестів» на біль.
- Не залишати людину без нагляду.
Як працює сучасна медицина при таких травмах: від приймального відділення до операційної
1. Швидкий огляд і УЗД FAST
Дозволяє зрозуміти, наскільки критична ситуація.
2. Стабілізація стану
Кисень, крапельниці, контроль тиску.
3. КТ у перші хвилини
Для точної діагностики.
4. Хірургія або емболізація судин
Залежно від типу кровотечі.
5. Післяопераційний моніторинг
Ризик повторної кровотечі зберігається до 48 годин.
Групи підвищеного ризику, які завжди мають пройти діагностику
- Люди, які були у зоні вибуху ближче ніж 20–30 метрів.
- Постраждалі з забоями живота або грудей.
- Особи, які втратили свідомість.
- Ті, у кого був різкий підйом і спад адреналіну.
- Люди старшого віку.
- Ті, хто приймає антикоагулянти.
Чому важливі перші 60 хвилин: «година життя» у вибуховій медицині
Медики називають першу годину після травми «золотою годиною». Саме в цей проміжок шанс врятувати людину — найвищий.
Через 2–3 години:
- крововтрата стає критичною;
- компенсаторні механізми виснажуються;
- ускладнення стають незворотними.
Тому кожне зволікання — додатковий ризик.
Висновок: приховані внутрішні кровотечі — одна з найпідступніших загроз вибухових травм
Вони рідко мають яскраві зовнішні прояви і часто розвиваються тихо, поки людині здається, що все добре. Але без швидкої діагностики та медичної допомоги такі стани приводять до летальних наслідків навіть у фізично сильних, тренованих людей.
Вибухова травма — це завжди привід для термінової госпіталізації та проведення УЗД FAST і КТ, навіть якщо зовнішньо немає жодного поранення.
Життя можна врятувати лише дією, а не очікуванням.
У разі будь-яких підозр на внутрішні ушкодження найкраще негайно звернутися по допомогу до фахівців, зокрема до команди лікарні ім. Мечникова — яка щодня рятує постраждалих від вибухових травм.
